中华民族名医像64=陈修园:重视中医启蒙教育的清代医家
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陈修园:重视中医启蒙教育的清代医家
□ 甄雪燕 梁永宣 北京中医药大学
作品由夏荷生创作,李经纬题款,李俊峰提供。
“医之始,本岐黄,灵枢作,素问详,难经出,更洋洋。”这是中医学启蒙之作《医学三字经》的开篇。医学三字经,三字一句,字字珠玑,合辙押韵,不仅易诵、易记、易懂,且深入浅出,蕴含了浓厚的中国传统文化,被视为最佳的中医入门之作。这本书的作者就是清代医家陈修园。
为官场良医
陈修园 (1753-1823年),名念祖,号慎修,福建长乐溪湄村人,是我国清代著名中医理论家、临床家、医学教育家。他的一生亦官亦医,半治举子业,半事刀圭家。陈修园幼年丧父,祖父陈居廊怜其孤苦,将他带在身边亲自抚养。陈居廊在当地颇负名望,不仅博学多才,还精通医术。他指导陈修园诵读医书,进行医学启蒙。陈修园勤奋好学,遍读医书。其著作几乎引用了历代名医的言论,足见其所读医书范围之广。
1787年,陈修园肄业于福州鳌峰书院。1792年,在福建乡试中举后,他北上入京,恰逢刑部郎中伊云林患中风症,不省人事十余日,遍请名医不治。陈修园诊后仅用两剂药便使其苏醒,由此名震京师。后来,陈修园又治愈了内阁大学士和珅的足痿之症。和珅为了拉拢他,请他担任太医院使。他却借口生病返回福建,避开和珅。回到家乡后,陈修园先后在吴航书院、清源书院讲学,同时跟当地名医蔡宗玉学习,精进医术。1800年,和珅被革职后,陈修园才再次赴京应试。次年,他被派到保阳(今河北保定市)。盛夏,京畿大水,当地温疟流行。陈修园一边组织救灾,一边为灾民看病。他“审天时,问土俗,相人体之肥瘠寒暖,制药丸三品,散给城乡,全活无算”。在救治灾民过程中,他还选取有效方剂,编成《时方歌括》一书给当地医生使用,救活了不少人。1808年,陈修园出任磁州、枣强知县,又代正定知府等职。他为官“善体民情,不事鞭挞;遇事能断,绰有贤声”。陈修园始终认为“文章报国,尚挟时命而行,而能为良医者,随在可以活人”。为官期间,他不忘研究医学,悬壶济世,乃官场中的良医。
倡尊经复古
清乾嘉时期,考据学风盛行,医学界也大力提倡尊经复古和烦琐考据,在学术上多遵从《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》等经典著作,尊古薄今,重视汉唐以前的医籍,而对汉唐以后的医家与方剂颇有微词。陈修园正是尊经复古的典型代表之一。
陈修园注重古代经典的学习和研究。他认为《黄帝内经》在古代医学中的地位,犹如四书在儒家学说中的地位,其影响力万古不废;他尊崇仲景,笃信经方,认为张仲景的原文不可随意更改,提出“理不本于《内经》,法未熟乎仲景,纵有偶得,亦非不易矩矱”。他毕生致力于《伤寒论》《金匮要略》的研究,从原文入手,参以《内经》《难经》,条分缕析,撰《伤寒论浅注》《金匮要略浅注》。这两本书言辞简练,深入浅出,说理透彻,其中不乏精辟论述和独到见解,是后世学习《伤寒杂病论》最著名的通俗注释本之一。
虽然陈修园崇古尊经,偏于保守,甚至攻击过李时珍的《本草纲目》,而且对金元以后的医家多有微词,但他并非一味泥古不化。他在注释经文时,深入体会经文的含义,既不拘泥于古说,又不望文生义。例如,他在编著《神农本草经读》时曾改原文23处,在《金匮要略浅注》中改原文18处。为使后人用药不至于混淆,他把药名中的古字改为今字,如改“假苏”为“荆芥”,改“金沸草”为“旋覆花”。他对金元以后医家的长处也能给予肯定并予以借鉴。尽管他曾经批评过张景岳,但对其所创“十问歌”推崇备至,在《医学三字经》《医学实在易》中都有转载。
重医学启蒙
“学医之始,未定先授何书,如大海茫茫,错认半字罗经,便入牛鬼蛇神之域”,这是陈修园一生致力于医学知识普及的重要原因。他认为,学医之始,入门正则源头正宗,入门错则始终皆错。为此,他以《黄帝内经》《神农本草经》为基础,以《伤寒论》《金匮要略》为中心,结合自己的临床经验,用通俗浅显的文句,以歌赋体编成《医学三字经》《医学实在易》《时方歌括》《医学从众录》等书籍。这些著作简便实用,便于习诵,为后学打开了医学启蒙的大门。
《医学三字经》是陈修园仿效宋代王应麟《三字经》的体式所著,以三字为韵,用千余言概述医学源流、医学理论及常见病证治,有论有方有药,简明扼要,便于初学者背诵和概览全局。该书首发时曾托名叶天士,利用“名人效应”招揽读者,再次刊印时,陈修园在《小引》中陈述原委,说明由来。在《医学实在易》中,陈修园首先以四个易知,即“脏腑易知”“经络易知”“四诊易知”“运气易知”简述中医基础理论;其次按表证、里证、寒证、热证、虚证详述疾病的发生与发展,并在每种病之后,附以歌诀,提示要领;最后按各类疾病介绍方剂。《时方歌括》是陈修园选取张仲景以后的医家所创立的常用方108首,以歌括形式叙述方剂组成及主治,并详解配伍,还集录了历代名医的论述。
陈修园晚年告老还乡后,在福建长乐嵩山“井上草堂”讲学,广收弟子,传授医学。作为陈修园的外甥,清末名将林则徐曾提出“近世业医者,无能出其右也”,认为他是当时最杰出的医学家。