热门关键词:百度百度百度

咨询热线:

023-6371-5737

健康中国
总是偏头痛?原来是“心眼”惹的祸
浏览量:11464    From: 太阳游戏官网·(中国)集团有限公司    Time:2023-05-12 21:54:18

总是偏头痛?原来是“心眼”惹的祸

时间:2023-05-12  来源:中国中医药报  作者:□ 王少卿 首都医科大学附属北京天坛医院

 

偏头痛是临床常见疾病,很多人饱受其困扰,风吹着了痛、累着了痛、睡不好也会痛,发作时会影响工作和学习,严重时甚至想抱着脑袋撞墙。这到底是怎么回事呢?

偏头痛发作时多数为胀痛、跳痛,有血管搏动的感觉,头痛部位通常是一侧,或左或右,或交替出现,还会伴有恶心、呕吐、怕光、怕声音等症状,有些人发病之前会看到眼前有炫光或者水波纹。劳累、睡眠缺乏、饮酒等多种刺激都会诱发本病。

西医认为,偏头痛的病因目前还不明确,是一种与感觉处理异常有关的脑部功能紊乱,可能与遗传、情绪、内分泌、环境、饮食等多种因素有关。然而近年来,越来越多的研究发现,部分人群的偏头痛和一种叫作卵圆孔未闭的疾病有着密切的关系。

卵圆孔未闭是啥病

心脏是人体血液循环的“大管家”,它将动脉血送达全身器官进行供氧,再把来自全身的静脉血运回肺脏进行气体交换,管理着体循环和肺循环两套循环系统。心脏结构分为左心和右心两部分,左心负责将动脉血送达全身,右心负责将静脉血注入肺脏。左心和右心都由心房和心室构成,正常情况下左右心之间是不相通的,由房间隔和室间隔隔开。

胎儿时期,人类左右心房隔膜上有一个小孔,称为卵圆孔。因出生之前胎儿不需要呼吸,所以心脏血流是从右到左流动,卵圆孔持续开放,动静脉血混合在一起。随着新生儿出生后的第一声啼哭,空气进入了肺脏,开始进行气体交换并建立肺循环,越来越多的血液回流到左心房,压力增加,使得卵圆孔的瓣膜逐渐关闭。

据统计,约47.9%的人卵圆孔在出生后1~4个月关闭,1岁时关闭率增至77.6%。如果3岁后仍未闭合,则称之为卵圆孔未闭。大约有15%~35%的成年人存在卵圆孔未闭的情况。

卵圆孔未闭为何引发偏头痛

如果卵圆孔没有闭合,那么心脏上就始终存在这样一个小小的“心眼”,血液就会在左右心之间分流。越来越多的临床研究显示,这个小小的“心眼”与偏头痛有着很大的关系,具体机制有以下几种可能:第一,静脉血中含有一种叫作5-羟色胺的物质,它本应在血液循环过程中被降解,但卵圆孔的存在使5-羟色胺未经降解直接混入动脉血中,对神经和脑血管产生疼痛刺激而引发头痛。第二,静脉血中携带的微小栓子本应在经过肺循环时被过滤截留,但现在却通过未闭的卵圆孔从右心直接进入左心,随动脉血进入颅内,卡在小动脉中,导致脑小动脉堵塞,引发头痛。第三,静脉血中含氧量低,直接进入动脉系统后会导致身体处于低氧状态,这种状态可以直接触发偏头痛。

未闭的卵圆孔有大小之分,造成的血液分流量也有大小之分,如果达到中大量分流且合并偏头痛,就可以进行手术封堵。原因有二:首先,大量分流带来的偏头痛通常程度剧烈、发作频繁,且服用常规止痛药物效果不好,手术封堵可明显改善头痛;其次,如果未闭的卵圆孔较大,那么静脉血中的大栓子也可能混入动脉血,长远来看有诱发脑栓塞的风险。

小尺寸的卵圆孔未闭可以不进行手术,但是如果此类患者也合并了偏头痛,该怎么办呢?临床上还有部分患者做完卵圆孔封堵手术后仍然有头痛,只是疼痛程度减轻,这种情况又该怎么处理呢?这时就更适合采用中医药治疗了。

中医如何认识此类头痛

中医认为,头痛分为外感和内伤两种:外感头痛多因吹风、淋雨、受寒等引起,病程通常比较短;内伤头痛是因气虚、血虚、肾虚、肝阳上亢、瘀血阻络等原因造成,病程相对比较长。

很显然,卵圆孔未闭造成的头痛属于中医“内伤头痛”范畴。临床上这类患者头痛发作起来多见胀痛、跳痛,并且卷起舌头可以见到舌下的血管颜色瘀紫。从中医角度讲,胀痛、跳痛属于肝风内动,舌下血管瘀紫代表气滞血瘀,故治疗以平肝息风、活血化瘀为主。

中医内服外治方法多

临床上,中医药对于合并小量血液分流的偏头痛有良好的疗效,可以有效地减少发作、抑制疼痛。

中药内服除了以平肝息风、活血化瘀药为主,还需要根据疼痛的部位分经辨证。如果是前额疼痛,则属于阳明头痛,需要加用白芷等;如果是后脑勺疼痛,则属于太阳头痛,需要加羌活、蔓荆子、葛根等;如果是一侧头痛,则属于少阳头痛,可加柴胡、川芎等;如果是头顶疼痛,则属于厥阴头痛,可加用藁本、吴茱萸等。

除了内服中药,还可通过按摩穴位等外治法缓解疼痛。偏头痛发作时可以按摩风池穴、太阳穴、合谷穴、印堂穴、百会穴、神庭穴等。风池穴在项部,枕骨之下,胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。可用大拇指或食指放在风池穴按揉半分钟,局部出现酸胀感为宜。太阳穴在头部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指(拇指)的凹陷处。用双手中指或者食指按住太阳穴揉动,可减轻头痛症状。合谷穴在手背,第一掌骨和第二掌骨之间,约平第二掌骨桡侧的中点。偏头痛发作时,可先将双手浸没于热水之中片刻,使手部血管扩张,然后左右手交替按压合谷穴。印堂穴在头部,两眉毛内侧端中间的凹陷中,可以用拇指和食指反复捏揉以缓解疼痛。百会穴在头部,前发际正中直上5寸,用手掌轻轻叩击该穴有通经活络之效。神庭穴在头部,前发际正中直上0.5寸。长按神庭可以提神醒脑,有效缓解头痛。

平时偏头痛没有发作的时候,患者也可时常按压风池穴、太阳穴、血海穴(在股前内侧,髌底内侧端上2寸,股内侧肌隆起处)、太冲穴(在足背,第一、二跖骨间,跖骨底结合部前方凹陷中)等,以取平肝活血之意。

此类患者日常应当减少剧烈运动,因为剧烈运动会造成胸腔压力增大,导致分流的血量增大;其次,平日要规律作息,健康饮食,保持适当的活动,避免或减少静脉中小血栓的形成,以防发生脑栓塞。